至于癌症治疗,发达国家如日本美国治疗技术是否远远领先中国?

匿名用户 2018-06-09 126 健康 癌症治疗
比如自行车运动员阿姆斯特朗等人。给人感觉国外治疗技术似乎好一些啊。
其他回答

中国恶性肿瘤五年生存率仅为30%,这个数字在美国是70%。

对于初发的肿瘤病人来说,中美差距并不大。但是肿瘤是一种易复发的疾病,一但复发,我国缺少二线治疗方案,处理复发的手段比较少。复发病人意味着之前的治疗方案不理想,化疗方案存在耐药性,没有足够的替代方案,治疗效果很差。因为我国的新药创制、新药审批,以及中国人普遍很穷等因素,我们缺少先进的治疗技术。

其他的软件支撑就更差了。美国的肿瘤化疗可以在社区的日间门诊,病人白天去化疗,结束化疗就能回家休息。中国的病人往往要离家前往大城市,扎堆在大医院。因为”住院难“,病人们治疗经常延期。病房是多人间,住走廊加床是常态。接受一次治疗让病人全家都不好受。更大的问题是,我们的国家是一个并不富裕的国家,不可能为恶性肿瘤这种不太好治的疾病提供太多的支持。商业医保要考虑赚钱,社会医保要考虑病人能不能治好后再为国健康工作几十年。(嗯,现在医保全国联网了,看见一个浙江病人住院一次只拿几十元的自费项目,真是盼望全国统筹共产了他们啊。)

中国癌症病人要面临三个”70%“。一个是五年内70%的病人会去世,一个是治疗费用人均自费比例高达70%,另一个是治疗平均用掉病人一生中70%的积蓄。病人治不起病和治疗技术不先进是相互构建的关系。

数据出处:

国家癌症中心:2017最新中国肿瘤现状和趋势

癌症,你患得起吗|柳叶刀公布最新癌症负担数据-肿瘤-转化医学网-转化医学核心门户

邓铂鋆 2018-06-09 05:14:31 0条评论
关于癌症的治疗,技术上中外差别不大。
西医诊断治疗上很看重标准化,强调循证。对于每一种恶性肿瘤,都会制定相应的guideline。恶性肿瘤的临床guideline大体是这样的:规定好怎样的病理表现就要诊断为癌症,然后按照TNM(肿瘤大小、淋巴结转移情况、远端转移情况)进行分期,比如分成ⅠⅡⅢⅣ期,然后再细分成Ⅰa1 Ⅰa2 Ⅰb1 Ⅰb2 Ⅱa1 Ⅱa2……分期明确了,那么只要是诊断为这种癌的病人,就一定有一个相对应的分期。然后针对不同分期,制定相应的治疗方案,比方说Ⅰa1-Ⅱa1的可以手术,然后再规定Ⅰa1手术范围如何,Ⅰa2手术范围如何,然后可能再规定Ⅱa1有手术机会,但是建议术前放化疗;另外再规定期别高于Ⅱa1的病人建议放化疗,等等。反正每一个期别都会对应一个手术、放化疗的治疗方案。而每一个手术的范围都会写的很明确,每一种化疗方案用药剂量、时间、间隔都很详细,每一种放疗方案的照射野和剂量也都很明确。而且每一种治疗方案,都会给出证据的强度,比如a类证据,b类证据等等。而在采用证据时,有时也会采用国内医生发表的文章。
这样以来,每一个病人都会对应一种明确的治疗方案。这种guideline目前比较流行的是欧洲医学会和美国医学会制定的(这个就是NCCN),然后每年会开会,根据一年来的进展进行修订,然后向全世界发布。这样,全世界的医生都可以看到这样一个治疗癌症的指南,然后根据指南来规范自己的医疗活动。既然大家都是学的同一本武林秘籍,那差别也不会有多大。而且,手术是熟能生巧的技术活,由于中国人多的缘故,所以,很多手术操作上,中国高水平的医生也可以说是世界级的。所以就会出现不少国内移民或者在欧美工作的人,跑回国内动手术,一则便宜、等待时间短,二则可以托关系找到好的医生开刀,技术上有保证。
另外,从每年发表的科研文章上看,国内科研水平也并不弱。那么国内和国外有没有差距呢?我觉得还是有的,粗略想想,可能体现在这么几个方面,肯定有所遗漏,欢迎补充:
  • 国内缺乏创新性。化疗的新药大都依赖进口,然后国内搞仿制,那么在上市的时间上,国外就要早,那么国外病人可能会更早的使用一些新药来治疗。
  • 国内缺乏规范化培训。我前面说了,国内高水平医生是世界级的,但是国内医生的水平也是参差不齐的,因为缺乏规范化的培训。不同医学院、医疗机构的培训体系不同,培训方法不同,甚至培训内容、考核标准也不同,一样的手术,教授的老师习惯不同,教出来的学生也就不一样。而国外的规范化培训就到位很多,只要通过了培训的考试,那么医生可以胜任的工作和业务能力就是比较明确的了,而且手术的操作流程也都相对一致,如果有所创新,那么你要拿出证据证明你的创新是更有利的。当然,目前国内也在向规范化培训的方向上努力。
  • 国内缺乏临床试验的环境。关于这一点,我在另一个问题里也提到过:http://www.zhihu.com/question/20236488/answer/14442486 因为环境不理想,所以很难进行非常理想的临床试验研究,比如前瞻性的研究,就更别提随机对照试验了。这样,就很难提出开创性的治疗方案来,就只好跟着人家的方案走。当然,由于某些肿瘤因为发病率在地域方面的差别,国内发病率明显高于其他地区,那么在这种肿瘤的治疗方面国内还是有些话语权的。
  • 国内缺乏基层的医疗保障体系。中国毕竟还是发展中国家,基础医疗保障体系的投资还是很低的,新医改以后加大了投资,但是也还是远远不够,也只是在你得了病看病以后的报销比例稍有提高,而对于疾病预防和普查体检方面进步不明显,做体检还是要自掏腰包。而恶性肿瘤很重要的一点是早期发现早期治疗,发现越早,治疗效果越好。而由于国内预防体系的不足,也造成了疗效相对较差的现象。
田吉顺 2018-06-09 05:14:31 0条评论
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